اتمام حجت مدیر بیمه های اشخاص بیمه ایران:
انعقاد قرارداد جدید با آموزش و پرورش منوط به پرداخت بدهی های گذشته است
نقدینه- مدیر بیمه های اشخاص بیمه ایران با بیان اینکه ارائه خدمات به فرهنگیان مایه افتخار است گفت:مسوولان آموزش وپرورش ازبیمه ایران برای بیمه درمان تکمیلی کارکنان خود درخواست نرخ کرده اند و ما این موضوع رادردست بررسی داریم.
به گزارش پایگاه خبری نقدینه، بهروز ناظمي با اشاره به اينكه وزارت آموزش و پرورش همچنان به اين مجموعه بابت قرارداد بيمه تكميلي طلايي فرهنگيان بدهي معوق دارد، افزود: بيمه ايران براي ارائه خدمات درماني به آموزش و پرورش مشكلي ندارد اما شرط اصلي ما براي عقد قرارداد جديد تعيين تكليف و بازپرداخت بدهي گذشته است.
وي با اشاره به اينكه اكثر مراكزدرماني و بيمارستاني درجه يك طرف قرارداد با بيمه ايران هستند، اظهارداشت: هم اكنون بيش از5 ميليون نفر ازخدمات درمان تكميلي بيمه ايران استفاده مي كنند وما به طور متوسط روزانه يك هزار معرفي نامه بستري به مراكز درماني صادر مي كنيم.
مدير بيمه هاي اشخاص بيمه ايران اضافه كرد: درحال حاضر بنياد شهيد و امور ايثارگران با بيش از دوميليون بيمه شده بزرگترين بيمه گذار طرف قرارداد بيمه هاي تكميلي درمان با بيمه ايران است وازاين طريق بيش از دوميليون خانواده شهداء و ايثارگران تحت پوشش خدمات درمان تكميلي اين مجموعه قراردارند.
ناظمي با بيان اينكه درسال گذشته بيش از دوهزار ميليارد تومان هزينه درمان بيمه گذاران خود در مراكز درماني طرف قرارداد را پرداخت كرده ايم،تصريح كرد:براي بستري و درمان بيمه شدگان درمراكز درماني به طور متوسط از چهار تا 300 ميليون تومان خسارت به مراجع درماني و بيمارستان ها غرامت پرداخت شده است.
به گفته وي سهم بيمه ايران از بيمه هاي تكميلي 53 درصد از كل سهم بازار است و اين مجموعه دربخش سلامت بيشترين همكاري را با مراكزدرماني وبيمارستاني داشته است.
به اعتقاد وي دستيبابي به رضايتمندي بيمه گذاران دربخش درمان بسيار دشوارتر ازساير بخش هاست اما دراين بخش نيز با همكاري مناسب مراكز درماني بيشترين رضايتمندي را طبق آمار كسب كرده ايم.
ضريب خسارت بيمه هاي درمان تكميلي چند سالي است كه ازخسارت بيمه نامه هاي شخص ثالث دركشور پيشي گرفته است ناظمي دررابطه با اقدمات بيمه ايران براي كاهش ضريب خسارت دراين بخش نيز گفت:براي كاهش ضريب خسارت دربيمه هاي تكميلي مديريت ريسك را به صورت جدي دنبال كرده ودردادن نرخ هاي فني وكارشناسي آموزش هاي لازم به كاركنان و همكاران داده شده است تا ازبروزخسارت هاي بي مورد جلوگيري شود.
به اعتقاد وي جلوگيري از پرداخت خسارت هاي غيرواقعي علاوه بر كاهش ضريب خسارت بيمه گر به سود بيمه گذار نيز خواهد شد و باعث كاهش حق بيمه مي شود درهمين راستا وبه خصوص دررسيدگي به هزينه هاي كلينيكي وپاراكلينيكي نظارت وكنترل ها را طبق آيين نامه هاي بيمه مركزي دنبال مي كنيم.
يكي از مشكلات بيمه گذاران براي بستري درمراكز درماني صدورمعرفي نامه ازسوي بيمه گران است،مديربيمه هاي اشخاص بيمه ايران دراين رابطه نيزعنوان كرد: براي تسهيل درروند صدور معرفي نامه و افزايش ميزان رضايتمندي بيمه گذاران، صدورمعرفي نامه ها را الكترونيكي كرده و بيمه گذاران تنها با دراختيار داشتن دستورپزشك معالج و كدملي مي توانند درمحل معرفي نامه را تحويل بگيرند.
وي اضافه كرد:البته دربعضي ازبيمارستان هاي پرتردد همانند بيمارستان خاتم الانبياءنماينده بيمه ايران نيز درمحل مستقرشده است و درصورت لزوم نسبت به رفع مشكل بيمه گذاران اقدام خواهد كرد.
ناظمي درخصوص بدهي بيمه ايران به بيمارستان ها و مراكز درماني نيز تصريح كرد: بيمه ايران درپرداخت مطالبات به مراكز درماني تقريبا به روز است البته همانطور كه مي دانيد رسيدگي به مطالبات بيمارستان ها و مراكز درماني كار سهل وآساني نيست ونياز به دوره زماني زيادي دارد اما ما توانسته ايم مطالبات تمامي بيمارستان هاي طرف قرارداد را دركمتر از دو ماه پرداخت كنيم كه درصنعت بيمه كم نظيراست.